医保自负是指参保人在医疗费用中，需要由个人承担的部分。具体来说，医保自负包括以下几种情况：
医保起付线以下费用：
医疗费用在基本医疗保险统筹基金起付线以下的部分，需要由个人支付。
门诊账户支付不足部分：
门诊医疗费用中，如果门诊账户支付金额不足，剩余部分需要由个人支付。
分类自负费用：
医保目录内的药品、诊疗项目、诊疗器械等，分为甲类和乙类。乙类药品和某些诊疗项目，医保只报销部分费用，剩余部分需要个人承担，这称为分类自负。
个人自负费用：
不属于医保报销范围的费用，如某些自费药品、耗材等，需要个人全额支付。
总结来说，医保自负是医保正常报销后，个人仍需承担的费用部分，包括起付线以下、门诊账户支付不足、分类自负以及个人自付的费用。而医保自费则是指那些完全不在医保报销范围内的费用。
建议在就医过程中，了解清楚医保的报销政策和自费项目，以便合理规划医疗费用，减轻个人负担。